姓   名

性别

出生年月

小

二

寸

照

片

籍   贯

民族

健康状况

政治面貌

生   源

毕业院校及 专 业

学   位

现任何职

懂何外语

是否服从

组织分配

本人志愿（在相应的栏目后打“√”）

法  院

检察院

公  安

是否有国家法律职业 资 格

证    书

司  法

乡镇事业单位

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简

历

家

庭

主

要

成

员

姓  名

关 系

工 作 单 位 及 职 务

主要表现和毕业鉴定情况

何时、何

地因何种原因受过何种奖励和处分

所在院

校党委

意见

                         盖  章

年  月  日

青海省

委组织部意见

                         盖  章

年  月  日

备  注